Os famosos “dentes para frente” são percebidos de maneirafrequente na sociedade. Pacientes jovens, adultos ou damaturidade. Em qualquer fase da vida essa má oclusão pode
ser observada. Pacientes jovens ou ainda em crescimento, normalmente tem,além da influência genética para um subdesenvolvimento da mandíbula ou protrusão da maxila no sentido horizontal (a frente e atrás), também frequentemente a associação com hábitos nocivos como bico, chupeta ou dedão. Levando a uma deformação do palato (céu da boca) e a projeção dos dentes superiores anteriores (da frente e de cima). Essa característica, além de aumentar o risco de fratura dentária no caso de queda, pode promover a dificuldade de fechar passivamente a boca, perfil excessivamente convexo e desagradável com uma série de apelidos maldosos como: coelho, dentuço, limpa trilho… entre outros.
Afetando também a autoestima e emocional da criança, muitas vezes deixando cicatrizes eternas.Se não receber um tratamento adequado no momento oportuno,
a sequela se perpetuará para idade adulta, que por se tratar de um problema com origem esquelética terá um prognóstico cada
vez mais limitado e incerto. O paciente protruso (dentuço) tem um perfil facial convexo. As causas são inúmeras: se a maxila tiver o tamanho normal, a deficiência é mandibular (70% dos casos). Alguns casos a mandíbula pode ser normal e a maxila projetada (ou apenas os dentes sem envolvimento esquelético). Em outros pode haver
uma combinação: maxila prógnata e mandíbula deficiente.
O diagnóstico é feito com avaliação clínica e exames complementares de radiografia lateral de crânio. O tratamento depende do diagnóstico e definição da origem do problema, se está na maxila, mandíbula ou ambos. E se tem ou não o componente dentário associado, ou só esquelético. Fundamentalmente, para fechar o tratamento, além do que foi descrito até aqui, a idade do paciente x severidade do problema são variáveis fundamentais para indicação do protocolo clínico adequado e assertivo.
Paciente em fase de crescimento a ortopedia pode ser indicada. Paciente adulto pode ter indicação de um tratamento ortodôntico compensatório ou até mesmo cirúrgico quando o impacto facial ou respiratório for comprometido.
POR: ALAN BINOTTO
